CAUSE INFERILITÉ

Varicocèle

Une varicocèle est une dilatation anormale des veines situées dans le scrotum, un réseau de veines qui draine le sang des testicules. LEs varicocèles se localisent le plus souvent du côté gauche (environ 90 % des cas). Cela concerne environ 15 % des hommes adultes.

Les varicocèles sont souvent asymptomatiques, mais peuvent parfois provoquer une sensation de lourdeur ou de gêne dans le testicule (surtout en fin de journée ou après un effort).

Un traitement n’est pas systématique mais est souvent proposé en cas d’anomalies du spermogramme.

La varicocèle peut altérer le spermogramme parce qu’elle perturbe plusieurs mécanismes qui sont essentiels à la production normale de spermatozoïdes dans les testicules.

– Augmentation de la température testiculaire.

Les testicules doivent rester à une température inférieure de 1 à 2 °C à celle du corps pour produire correctement les spermatozoïdes.
La varicocèle entraîne un reflux de sang chaud provenant de l’abdomen, ce qui réchauffe le testicule.

Cette élévation de température peut :

  • réduire la qualité et la quantité des spermatozoïdes,

  • affecter leur mobilité (capacité à bouger),

  • causer des anomalies de morphologie.

– Stress oxydatif et dommages cellulaires.

Les varicocèles sont associées à une augmentation des radicaux libres (molécules instables) dans le testicule.

Cela provoque un stress oxydatif, qui peut :

  • endommager l’ADN des spermatozoïdes,

  • affecter leur viabilité et leur fonction.

– Perturbation de la circulation sanguine.

Le sang s’évacue mal à cause des veines dilatées, ce qui peut créer une stase veineuse (accumulation de sang).
Cela réduit l’oxygénation des tissus testiculaires, ce qui nuit à la spermatogenèse (fabrication des spermatozoïdes).

– Altération hormonale locale.

La varicocèle peut perturber le fonctionnement des cellules testiculaires (comme les cellules de Leydig), affectant la production de testostérone localement.

Le traitement.

Indiqué si : il y a douleur ou si elle est associée à une infertilité ou une altération du sperme.

– Altération hormonale locale.

  • Chirurgie (ligature des veines dilatées),

  • Embolisation (procédure radiologique pour bloquer les veines malades). C’est cette option qui est en général privilégiée

LE traitement permet en général d’obtenir une amélioration du spermogramme. Les résultats sont visibles des 3 mois mais l’effet sera optimal après 6 mois.